فرم ثبت نام متقاضیان حقوقی پهنای باند اختصاصی

لطفا تمامی فیلدها بصورت کامل پر شوند

اطلاعات شرکت

نام شرکت :

شماره شناسه ملی شرکت :

* شماره ثبت شرکت :

* کد اقتصادی شرکت :

* شماره تماس :

شماره فکس :

نشانی :

   

کدپستی :

* نام و نام خانوادگی :

نام پدر :

جنسیت :

* کد ملی :

* شماره شناسنامه :

* شماره تلفن همراه :

فرمت صحیح 09xxyyyyyyy

* پست الکترونیک :

سمت نماینده :

* تاریخ ثبت شرکت :
تاریخ تولد :

*کد امنیتی: